“来，您好，测一下体温”。为什么体温筛查不能阻止新冠肺炎的传播？｜《科学》新闻

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如果你在过去的两个月里出国旅行过，你可能会遇到这样的情况（国内的朋友应该是进出小区、超市、菜市场和任何公共区域都会被测温）：卫生官员用一支体温测温枪指一下你的前额，或者在你经过时观察你是否有咳嗽或呼吸困难的症状。许多国家现在正在监视可能患有新冠肺炎的出入境航空旅客；有些要求乘客填写健康声明。（有些国家干脆拒绝入境或隔离那些近期出现在疫情热点地区的游客)

在印度尼西亚境内某国际机场候机楼，一名医务人员正在检测乘客是否有发热迹象

OVIYANDI EMNUR/INA PHOTO AGENCY/SIPA USA/ VIA AP IMAGES

出入境检查看似让人安心，但其他疾病的经验表明，安检人员能发现受感染乘客的情况极其罕见。就在上周，8名后来被检测出COVID-19新冠肺炎病毒呈阳性的乘客从意大利抵达上海，在机场过安检时未被发现异常。即使，筛查人员确实发现了偶尔的病例，但它对疫情爆发的过程几乎没有影响。

香港大学的流行病学家Ben Cowling表示：“最终，这些旨在发现感染旅客的措施，只会推迟当地流行病的到来，而不能起到预防作用。”他和其他一些人说，进行筛查通常是为了表明政府正在采取行动，即使影响微乎其微。

不过，研究人员说，这些筛查还是有好处的。出境筛查，即在登机前对乘客进行评估和询问，可能会防止一些生病或接触病毒的人旅行。而在抵达目的地机场时进行的入境筛查，可以提供一个收集联系信息的机会，如果发现在飞行途中确实传播了病毒感染，那么这些信息就会有用，还可以为旅客提供指导，告诉他们如果出现了症状该怎么办。

就在本周，负责应对新冠肺炎的美国副总统迈克·彭斯（Mike Pence）承诺将对从意大利和韩国直飞美国的航班进行“100%筛查”。中国昨日仅报告了143例新增病例，据中央电视台报道，中国国家移民管理局边防检查管理司司长刘海涛于3月1日在北京举行的新闻发布会上表示，中国“将与相关疫区开展国际合作，开展出入境筛查”。

目前还不清楚在全球范围内共通过出入境筛查发现了多少例新冠肺炎病例。但据《新西兰先驱报》报道，至少有一名新西兰人在体检不合格后，被阻止登上从武汉起飞的撤离航班。

2月2日，美国开始在11个机场对过去14天内在中国停留的美国公民、永久居民及其家属进行入境筛查。（在此期间到访过中国的其他任何人则不能入境）

截至2月23日，已有46,016名航空旅客接受了筛查。根据2月24日美国疾病控制和预防中心的一份报告，只有一名旅客病毒检测呈阳性，随后被隔离治疗。但很明显，这并没有阻止病毒在美国的传播。根据美国疾控中心的数据，截至3月6日上午（美国时间），美国已经有99例确诊病例，另外还有49例是从武汉和日本横滨的钻石公主号邮轮上遣返回国的人。

受感染者有很多方法可以“漏网”。热扫描仪和手持温度计并不完美，它们最大的缺点是它们测量的是皮肤温度，而皮肤温度可能高于或低于发烧的关键指标——核心体温。根据欧盟健康计划，这些设备会误报假阳性和假阴性。（被热扫描仪标记为发烧的旅客通常要经过二次筛查，用口腔、耳朵或腋窝体温计来再次确认体温）

乘客也可以通过服用抑制发烧的药物，或者谎报自己的症状和去过的地方来瞒过检查。最重要的是，仍处于潜伏期——即没有症状的感染者常常被忽略。对于COVID-19新冠肺炎，潜伏期可以是2天到14天。

根据拼凑当地媒体发布的细节信息和丽水卫生与计划生育委员会的简短公告（丽水为浙江省的地级市，浙江省与上海市接壤），一个有关机场筛查失败的戏剧性案例刚刚在中国发生。八名中国公民，均为意大利北部城市贝加莫一餐厅的员工，于2月27日和29日抵达上海浦东国际机场。

自1月底以来，上海浦东国际机场已出台政策，对所有入境旅客进行“非接触式热成像”检查，以确定旅客是否有发热的情况。机场还要求乘客在抵达时报告自己的健康状况。目前尚不清楚这八名餐厅员工当时是否有症状，也不清楚他们是如何应对这些健康报告的。

但在乘坐包车回到他们的家乡丽水后，一名乘客病倒了。3月1日，她的SARS-CoV-2病毒（导致新冠肺炎的病毒）检测呈阳性，第二天，其余7人的病毒检测结果也呈阳性。他们打破了浙江省多日无新增病例的记录，成为1周内的第一批新增确诊病例。

过去的经验也不能给人们带来太大的信心。在《国际环境研究与公共卫生杂志》（International Journal of Environmental Research and Public Health）2019年的一篇综述中，研究人员仔细审查了过去15年内发表的114篇关于传染病筛查的科学论文和报告。大部分数据是关于埃博拉病毒——导致一种严重的病毒性疾病，潜伏期在2天到3周之间。

文章发现，在2014年8月到2016年1月期间，在几内亚、利比里亚和塞拉利昂登机前筛查的30万名乘客中，没有发现一例埃博拉病例，而这些国家都爆发了严重的埃博拉疫情。但四名受感染的乘客通过了出境检查，因为他们还没有出现症状。

不过，色萨利大学（University of Thessaly）的Christos Hadjichristodoulou和Varvara Mouchtouri及其同事撰写的这篇论文称，出境筛查可能有助于阻止更严格的旅行限制，因为它表明，正在采取措施保护未受疫情影响的国家。而曾接触埃博拉病毒的人如果知道他们会遇到出境筛查，也可能会阻止他们尝试旅行。

在旅程的另一端进行筛查效果会怎么样呢？中国台湾、新加坡、澳大利亚和加拿大在2002-2003年非典（SARS）暴发期间都实施了入境筛查（非典类似于新冠肺炎，也由一种冠状病毒引起）。但他们没有拦截下任何感染者。然而，在开始筛查时，疫情已基本得到控制，而且为时已晚，无法防止非典的传入——四个国家或地区都出现了病例。

在2014-2016年的埃博拉疫情期间，五个国家询问入境旅客有关症状和可能与患者接触的情况，并检查他们是否发烧；他们也没有发现任何一个病例。但是，两名没有症状的受感染乘客通过了入境检查，一名在美国，另一名在英国。

该小组在其综述中报告说，在2009年H1N1流感大流行期间，中国和日本开展了广泛的入境筛查项目，但研究发现，筛查只捕获了实际感染病毒的一小部分，而这两个国家都存在重大疫情。

Hadjichristodoulou和Mouchtouri告诉《科学》杂志，入境筛查在找出受感染旅客的方面是“无效的”。最终，患有严重传染病的旅客会出现在医院、诊所和医生的办公室，而不是在机场被发现。

此外，筛查费用高昂：据估计，加拿大在非典入境筛查上花费了570万美元，澳大利亚在2009年每发现一例H1N1病例就花费了5万美元。

每一种传染病的表现都不一样，但这两位科学家并不认为在机场对新冠肺炎的筛查会比对非典或流感的筛查更有效。香港大学的流行病学家Ben Cowling也说，这不大可能对疫情的发展产生重大影响。

最近的两项建模研究也对筛选提出了质疑。欧洲疾病预防控制中心的研究人员得出结论，在感染了COVID-19新冠肺炎并从中国受感染城市出发的旅客中，约有75%的人不会因为入境筛查而被发现。

伦敦卫生与热带医学院的一个研究小组得出结论，出入境筛查“不太可能阻止受感染的旅客进入新的国家或地区，在那里他们可能会播下本地传播的种子。”

世界卫生组织强调，对于那些仍然采用筛查的国家来说，这不仅仅是拿起一支体温测温枪的问题。出境筛查应从检查体温和症状开始，并与旅客面谈是否有可能接触到高危接触者。有症状的旅客应进行进一步的医学检查和检测，确诊病例应立即转移隔离和治疗。

入境检查应与收集有关病人过去几周行踪的数据相结合，以便日后追踪他们的密切接触者。昆山杜克大学的流行病学家Benjamin Anderson表示，旅客们还应该获得相关信息，以提高疾病意识，并鼓励他们养成良好的个人卫生习惯。

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//新冠病毒专题报道//

*新闻编译内容仅供参考，学术内容以英文原文为准

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